LÍLÒ FENO NÍ ÌṢẸ́GUN NÍNÚ Ẹ̀FÙN ÀKỌ́KỌ́

Ìtumọ̀ ti afẹ́fẹ́ NO tí a tú síta nínú ikọ́ ẹ̀gbẹ

A ti dabaa ọna ti o rọrun julọ ninu Itọsọna Iṣoogun Itọju Ile-iwosan ti Amẹrika Thoracic Society fun itumọ FeNO:

• Ní àwọn àgbàlagbà, tí FeNO kò bá ju 25 ppb lọ, tí kò bá sì ju 20 ppb lọ, àwọn ọmọdé tí kò bá ju ọdún 12 lọ yóò fi hàn pé kò sí eosinophilic iredodo ọ̀nà afẹ́fẹ́.
• FeNO ti o ju 50 ppb lọ ninu awọn agbalagba tabi ti o ju 35 ppb lọ ninu awọn ọmọde tọkasi igbona ọna atẹgun eosinophilic.
• Ó yẹ kí a túmọ̀ iye FeNO láàrín 25 sí 50 ppb nínú àwọn àgbàlagbà (20 sí 35 ppb nínú àwọn ọmọdé) pẹ̀lú ìṣọ́ra ní ìbámu pẹ̀lú ipò ìṣègùn.
• Bí FeNO bá ń pọ̀ sí i, tí ó ní ìyípadà tó ju 20 ogorun lọ àti ju 25 ppb (20 ppb nínú àwọn ọmọdé) láti ibi tí ó ti dúró ṣinṣin tẹ́lẹ̀ fi hàn pé ìgbóná ọ̀nà afẹ́fẹ́ eosinophilic ń pọ̀ sí i, ṣùgbọ́n ìyàtọ̀ tó wà láàárín àwọn ènìyàn kọ̀ọ̀kan ló wà.
• Idinku ninu FeNO ti o ju 20 ogorun lọ fun awọn iye ti o ju 50 ppb tabi ju 10 ppb lọ fun awọn iye ti o kere ju 50 ppb le ṣe pataki ni ile-iwosan.

Àyẹ̀wò àti ìṣàfihàn àrùn ikọ́-àrùn

Àjọ Global Initiative for Asthma gbani nímọ̀ràn lòdì sí lílo FeNO fún àyẹ̀wò àrùn ikọ́ ẹ̀gbẹ, nítorí pé ó lè má ga jù nínú àìsàn ikọ́ ẹ̀gbẹ tí kò ní í ṣe pẹ̀lú rẹ̀, ó sì lè ga jù nínú àwọn àrùn mìíràn yàtọ̀ sí ikọ́ ẹ̀gbẹ, bíi eosinophilic bronchitis tàbí allergy rhinitis.

Gẹgẹbi itọsọna si itọju ailera

Àwọn ìlànà àgbáyé dámọ̀ràn lílo àwọn ìpele FeNO, ní àfikún sí àwọn àyẹ̀wò mìíràn (fún àpẹẹrẹ, ìtọ́jú ìṣègùn, àwọn ìbéèrè) láti tọ́ka sí ìbẹ̀rẹ̀ àti àtúnṣe ìtọ́jú olùdarí ikọ́ ẹ̀gbẹ.

Lilo ninu iwadii ile-iwosan

Nitric oxide tí a fà síta ní ipa pàtàkì nínú ìwádìí ìṣègùn, ó sì ṣeé ṣe kí ó ran wá lọ́wọ́ láti mú kí òye wa nípa ikọ́ ẹ̀fọ́ pọ̀ sí i, bí àwọn ohun tó ń fa ìkọlù ikọ́ ẹ̀fọ́ àti àwọn ibi tí àwọn oògùn fún ikọ́ ẹ̀fọ́ ti ń ṣiṣẹ́.

LÒ Ó NÍNÚ ÀWỌN ÀRÙN MIÍRAN TÍ Ó NÍNÚ Ẹ́FÍRÍ

Àrùn bronchiectasis àti cystic fibrosis

Àwọn ọmọdé tí wọ́n ní cystic fibrosis (CF) ní ìwọ̀n FeNO tí ó kéré sí i ju àwọn ìṣàkóso tí ó báramu lọ. Ní ìyàtọ̀ sí èyí, ìwádìí kan fihàn pé àwọn aláìsàn tí kò ní CF bronchiectasis ní ìwọ̀n FeNO tí ó ga, àwọn ìwọ̀n wọ̀nyí sì ní ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú ìwọ̀n àìlera tí ó hàn gbangba lórí CT àyà.

Àrùn ẹ̀dọ̀fóró àárín àti sarcoidosis

Nínú ìwádìí kan tí a ṣe lórí àwọn aláìsàn tí wọ́n ní scleroderma, a rí i pé afẹ́fẹ́ NO tí ó ga jù láàrín àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ẹ̀dọ̀fóró interstitial (ILD) ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn tí kò ní ILD, nígbà tí a rí ìdàkejì rẹ̀ nínú ìwádìí mìíràn. Nínú ìwádìí kan tí a ṣe lórí àwọn aláìsàn 52 tí wọ́n ní sarcoidosis, ìwọ̀n FeNO tí ó wọ́pọ̀ jẹ́ 6.8 ppb, èyí tí ó kéré sí ìwọ̀n 25 ppb tí a lò láti fi ṣe àmì ìgbóná àrùn ẹ̀dọ̀fóró.

Àrùn ẹ̀dọ̀fóró onígbà pípẹ́ tí ó ń dí lọ́wọ́

FE_NOÀwọn ìwọ̀n náà kéré ní ìwọ̀n COPD tó dúró ṣinṣin, ṣùgbọ́n ó lè pọ̀ sí i pẹ̀lú àrùn tó le koko jù àti nígbà tí àwọn tó ń mu sìgá bá ń pọ̀ sí i. Àwọn tó ń mu sìgá lọ́wọ́lọ́wọ́ ní ìwọ̀n FeNO tó dín ní ìwọ̀n 70 nínú ọgọ́rùn-ún. Nínú àwọn aláìsàn tó ní COPD, ìwọ̀n FeNO lè wúlò láti fi ìdí ìdènà afẹ́fẹ́ tó lè yípadà múlẹ̀ àti láti pinnu ìdáhùn glucocorticoid, bó tilẹ̀ jẹ́ pé a kò tíì ṣe àyẹ̀wò èyí nínú àwọn ìdánwò ńlá tí a kò ṣe àyẹ̀wò rẹ̀.

Ikọ́ ẹ̀fọ́ tó yàtọ̀

FENO ní ìpele àyẹ̀wò díẹ̀díẹ̀ nínú sísọ àsọtẹ́lẹ̀ àyẹ̀wò àrùn ikọ́ (CVA) fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ikọ́ onígbà pípẹ́. Nínú àtúnyẹ̀wò onípele mẹ́tàlá (àwọn aláìsàn ọdún 2019), ìwọ̀n ìparẹ́ tó dára jùlọ fún FENO jẹ́ 30 sí 40 ppb (bó tilẹ̀ jẹ́ pé a ṣàkíyèsí àwọn ìwọ̀n tó kéré sí i nínú àwọn ìwádìí méjì), àti agbègbè àkópọ̀ lábẹ́ ìlà náà jẹ́ 0.87 (95% CI, 0.83-0.89). Ìpele pàtó ga ju ìfàmọ́ra lọ, ó sì dúró ṣinṣin ju ìfàmọ́ra lọ.

Ẹ̀jẹ̀ eosinophilic tí kì í ṣe ti ìṣàn-ara

Nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní eosinophilic bronchitis tí kì í ṣe ti ìfọ́-ẹ̀jẹ̀ (NAEB), a máa ń pọ̀ sí i ní ìwọ̀n tí ó jọ ti àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ikọ́-ẹ̀jẹ̀. Nínú àtúnyẹ̀wò onípele ti àwọn ìwádìí mẹ́rin (àwọn aláìsàn 390) nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ikọ́-ẹ̀jẹ̀ onígbà-pípẹ́ nítorí NAEB, ìwọ̀n FENO tí ó dára jùlọ jẹ́ 22.5 sí 31.7 ppb. Ìmọ̀lára tí a fojú díwọ̀n jẹ́ 0.72 (95% CI 0.62-0.80) àti ìforúkọsílẹ̀ pàtó jẹ́ 0.83 (95% CI 0.73-0.90). Nítorí náà, FENO wúlò jù láti jẹ́rìí NAEB, ju láti yọ ọ́ kúrò.

Àwọn àkóràn èémí òkè

Nínú ìwádìí kan tí wọ́n ṣe lórí àwọn aláìsàn tí kò ní àrùn ẹ̀dọ̀fóró, àwọn àkóràn atẹ́gùn òkè tí ó ní àkóràn kòkòrò àrùn náà yọrí sí ìdàgbàsókè FENO.

Ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ẹ̀dọ̀fóró

A mọ̀ NO dáadáa gẹ́gẹ́ bí olùdámọ̀ràn àrùn nínú ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀ nínú ẹ̀jẹ̀ (PAH). Yàtọ̀ sí ìfúnpọ̀ ẹ̀jẹ̀, NO ń ṣe àkóso ìdàgbàsókè sẹ́ẹ̀lì endothelial àti angiogenesis, ó sì ń ṣe àkóso ìlera gbogbo iṣan ara. Lóòótọ́, àwọn aláìsàn tí wọ́n ní PAH ní ìwọ̀n FENO tí ó lọ sílẹ̀.

Ó dà bíi pé FENO ní ìtumọ̀ àsọtẹ́lẹ̀, pẹ̀lú ìlera tó dára síi nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìpele FENO pẹ̀lú ìtọ́jú (àwọn olùdènà ikanni calcium, epoprostenol, treprostinil) ní ìfiwéra pẹ̀lú àwọn tí kò ní. Nítorí náà, ìwọ̀n FENO tí ó kéré nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní PAH àti ìdàgbàsókè pẹ̀lú àwọn ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ fihàn pé ó lè jẹ́ àmì ìṣàfihàn tó dájú fún àrùn yìí.

Iṣẹ-ṣiṣe ciliary akọkọ

Imú NO kéré gan-an tàbí kò sí lára ​​àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìṣòro ìṣàn imú àkọ́kọ́ (PCD). Lílo imú NO láti ṣe àyẹ̀wò PCD fún àwọn aláìsàn tí wọ́n fura sí PCD ni a jíròrò lọ́tọ̀ọ̀tọ̀.

Awọn ipo miiran

Yàtọ̀ sí ìfúnpọ̀n ẹ̀jẹ̀ ní ẹ̀dọ̀fóró, àwọn àìsàn mìíràn tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ìwọ̀n FENO tí ó lọ sílẹ̀ ni hypothermia, àti dysplasia bronchopulmonary, àti lílo ọtí, tábà, caffeine, àti àwọn oògùn mìíràn.